부분틀니 건강보험 적용 여부 알아보기
- 치아건강
- 2025. 6. 12. 17:03
노년기에 접어들면서 치아 상실로 인해 식사나 발음, 외모까지 불편을 겪는 분들이 많습니다.
이때 고려할 수 있는 치료 방법 중 하나가 바로 ‘부분틀니’인데요, 비용이 만만치 않다 보니 건강보험 적용 여부가 매우 중요한 결정 요소가 됩니다.
이 글에서는 부분틀니에 대한 건강보험 적용 기준, 본인부담금, 적용 대상 연령, 시술 시 주의사항까지 실질적으로 도움이 될 수 있는 내용을 정리해드립니다.
1. 부분틀니란 무엇인가?
부분틀니는 일부 치아가 빠졌을 때 사용하는 탈부착형 보철물입니다.
남아 있는 자연치아에 고리를 걸어 고정하며, 빠진 부위에 인공치아를 얹는 방식입니다.
전악 틀니(완전틀니)와 달리, 자연치아가 일부 남아 있어야 적용됩니다.
구분 설명
| 적용 대상 | 일부 치아 상실 환자 |
| 고정 방식 | 남아있는 치아에 금속 고리(클라스프) 이용 |
| 주요 재료 | 아크릴 수지, 금속 프레임 |
| 특징 | 탈착식, 관리 용이, 저렴한 비용 |
2. 부분틀니 건강보험 적용 대상은 누구?
국민건강보험에서는 만 65세 이상의 고령층을 대상으로 부분틀니 시술 시 건강보험 혜택을 제공하고 있습니다.
단, 다음 조건을 모두 충족해야 적용 가능합니다.
조건 세부 설명
| 연령 요건 | 만 65세 이상 (신분증 기준 연령) |
| 건강보험 가입자 | 직장가입자, 지역가입자, 피부양자 등 모두 가능 |
| 시술 요건 | 자연치아 일부 상실 상태, 전체 발치가 아닌 경우 |
| 대상 제외 | 기초생활수급자 중 일부는 별도 보장 혜택 존재 |
※ 단, 만 65세가 되기 직전에는 적용되지 않으며, 생일 지난 시점부터 적용 가능합니다.
3. 본인부담금은 얼마나 되나?
부분틀니는 건강보험 적용 시 총 진료비의 30%만 본인이 부담하면 됩니다.
하지만 틀니의 종류, 재료, 병원급에 따라 가격은 다소 다르게 책정됩니다.
구분 항목 환자 본인부담금
| 기본형 부분틀니 (레진상+크라스프) | 약 120만 원 | 약 35만~40만 원 |
| 금속 프레임 부분틀니 | 약 180만 원 | 약 50만~60만 원 |
| 유지 장치 등 부가 시술 | 별도 부가비용 | 비급여로 별도 청구 가능성 있음 |
※ 상급종합병원 또는 치과대학병원의 경우, 본인부담금이 더 높게 책정될 수 있습니다.
4. 건강보험 적용 횟수 및 주기
국민건강보험에서 틀니 치료는 최대 1회만 보험 적용이 가능합니다.
즉, 한 번 보험으로 틀니를 제작한 후에는 7년 경과 시에만 다시 보험으로 제작이 허용됩니다.
항목 내용
| 최초 적용 시기 | 만 65세 생일 이후 |
| 재적용 가능 시점 | 마지막 제작일로부터 7년 경과 후 |
| 예외 허용 | 외상, 사고 등으로 손상된 경우는 별도 인정 가능성 있음 |
5. 틀니 전·후 진료 시에도 보험 적용되나?
틀니 제작 전후로도 다음과 같은 진료 항목이 보험 적용 대상이 됩니다.
- 틀니 적합 여부 검사
- 구강 상태 진단 및 모형 제작
- 시적(fitting), 조정, 연마 등의 사후관리
- 틀니 파절·이탈 시 수리
다만, 다음 항목은 보험 적용이 되지 않거나 제한적으로 적용됩니다.
항목 보험 적용 여부
| 틀니 유지장치 교체 | 제한적 또는 비급여 |
| 틀니 미적 개선 | 비급여 |
| 프레임 재료 업그레이드 (예: 티타늄 등) | 비급여 |
6. 보험 적용받으려면 어떤 절차를 거쳐야 할까?
보험 적용을 위한 틀니 시술은 반드시 건강보험 적용 등록 치과의원 또는 병원에서 시행해야 하며, 다음과 같은 절차가 필요합니다.
- 의료기관 방문 및 상담
→ 잇몸 상태 및 남은 치아 확인 - 보험 적용 자격 확인
→ 만 65세 이상, 건강보험 가입자 여부 - 모형 채득 및 제작
→ 병원에서 모형 제작 및 맞춤 틀니 설계 - 시적 및 장착
→ 틀니 착용 후 조정 과정 진행 - 사후관리
→ 약 1~2회 이상 조정 및 수리 포함
※ ‘틀니 건강보험 등록 의료기관’에서만 보험 적용이 가능하므로 사전 확인이 필수입니다.
7. 부분틀니 착용 시 유의사항
- 초기엔 이물감과 발음 이상이 있을 수 있으나 2주 정도 착용하면 적응됩니다.
- 매일 착용 후 깨끗이 세척하고, 자는 동안은 빼서 물에 담가 보관하는 것이 좋습니다.
- 식사 중 너무 딱딱하거나 끈적한 음식은 피하는 것이 좋습니다.
- 1년에 1회 이상 정기검진과 조정을 받아야 틀니 수명을 늘릴 수 있습니다.