임플란트 의료보험적용대상 조건 알아보기
- 치아건강
- 2025. 10. 16. 17:38
임플란트 의료보험 적용 대상 완벽 가이드
치과 진료 중 가장 부담스러운 항목이 바로 ‘임플란트’입니다.
한 개당 100만 원 이상 드는 경우가 흔하지만,
건강보험을 잘 활용하면 비용을 최대 70%까지 줄일 수 있습니다.
이번 글에서는 누가 보험 적용을 받을 수 있는지,
어떤 조건과 제한이 있는지를 체계적으로 알려드릴게요.
1️⃣ 임플란트 보험 적용이 가능한 대상
현재 기준으로 만 65세 이상이라면 임플란트 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
단, 모든 사람이 자동으로 되는 것은 아니며,
다음 세 가지 조건을 동시에 충족해야 합니다.
조건 설명
| 나이 | 만 65세 이상 (시술일 기준) |
| 상태 | ‘부분 무치악’ 상태 — 일부 치아만 빠진 경우 |
| 자격 | 건강보험 가입자 또는 피부양자 (의료급여 1·2종 포함) |
💡 치아가 하나도 없는 ‘완전 무치악’은 보험 대상이 아닙니다.
틀니 보험은 따로 적용됩니다.
2️⃣ 적용 가능한 개수와 부위
임플란트 보험은 제한된 횟수 안에서만 받을 수 있습니다.
📊 보험 적용 한도 요약
항목 내용
| 적용 개수 | 평생 2개 한정 |
| 부위 제한 | 앞니·어금니 구분 없이 가능 |
| 양쪽 턱 사용 가능 | 상악, 하악 모두 가능 |
| 재적용 불가 | 이미 보험으로 2개 받았다면 추가 불가 |
즉, 보험 혜택은 평생 총 2개까지만 적용됩니다.
어느 부위에 시술할지 신중히 결정하는 것이 중요합니다.
3️⃣ 본인부담률과 실제 비용
보험이 적용되더라도 일부 금액은 본인이 부담해야 합니다.
📋 본인부담률 기준
구분 본인부담률 비고
| 일반 건강보험 가입자 | 30% | 임플란트 재료 포함 |
| 의료급여 1·2종 | 20% 이하 | 소득수준에 따라 다름 |
| 차상위 계층 | 별도 경감 가능 | 지역 지자체 기준 적용 |
예를 들어, 한 개당 120만 원이 드는 임플란트를
보험으로 하면 약 35~40만 원 수준으로 줄어듭니다.
💬 단, 뼈이식, 잇몸이식, 고급 재료 사용 시 추가 비용은 비보험으로 별도 청구됩니다.
4️⃣ 보험 적용이 불가능한 경우
보험이 되지 않는 경우도 명확하게 정해져 있습니다.
📌 보험 제외 사례
- 치아가 하나도 없는 완전 무치악
- 일체형(분리 불가능) 임플란트 사용
- 상악골(위턱뼈)을 관통해야 하는 특수 시술
- 비급여 재료 사용 (지르코니아, 귀금속 등)
- 이미 보험으로 임플란트 2개 시술 완료한 경우
- 건강보험 자격이 정지되었거나 체납 중인 경우
5️⃣ 임플란트 보험 적용 절차
보험 혜택을 받기 위해서는 단순히 시술만 하는 것이 아니라,
공단 등록 및 병원 절차를 거쳐야 합니다.
📊 진행 순서
단계 내용
| 1단계 | 치과 방문 후 보험 대상 여부 확인 |
| 2단계 | 건강보험공단 등록 (치과에서 대행 가능) |
| 3단계 | 자격 승인 후 임플란트 시술 진행 |
| 4단계 | 보험 청구 및 본인부담금 결제 |
| 5단계 | 이후 유지·관리 치료 (비보험 포함 가능) |
💡 보험 등록 전 임의로 시술을 시작하면 혜택을 받을 수 없습니다.
반드시 사전 등록 절차를 확인하세요.
6️⃣ 추가 비용이 발생하는 경우
보험 적용은 기본적인 임플란트에 한하며,
다음의 항목은 비보험 처리로 별도 비용이 발생할 수 있습니다.
📋 비보험 항목 예시
항목 설명
| 골이식술 | 잇몸뼈 부족 시 추가 시술 필요 |
| 상악동 거상술 | 위턱뼈 높이가 낮은 경우 |
| 지르코니아 보철 | 미용 목적의 고급 재료 사용 |
| 3D CT 촬영 | 정밀 진단용 영상 장비 |
| 마취·진정 옵션 | 수면마취 등 추가 선택 시 |
⚠️ 시술 전 병원에 ‘보험 적용 범위’와 ‘추가비용’을 꼭 문의하세요.
7️⃣ 시술 시 주의사항과 관리 팁
보험 임플란트라고 해서 관리가 덜 중요한 것은 아닙니다.
오히려 시술 후 꾸준한 관리가 결과를 좌우합니다.
✅ 임플란트 유지 관리법
- 하루 두 번 이상 칫솔질 + 치간칫솔 사용
- 6개월마다 정기검진 및 스케일링
- 딱딱한 음식, 이갈이, 흡연 자제
- 임플란트 주변 잇몸 염증 발생 시 즉시 내원
💬 보험 적용은 한 번뿐이지만, 관리만큼은 평생 이어져야 합니다.
💬 마무리하며
임플란트 보험 적용은 단순한 혜택이 아니라
노년층의 치아 건강을 지켜주는 ‘현실적 복지 제도’입니다.
65세 이상이라면 꼭 확인하고,
보험 적용 가능한 2개의 기회를 현명하게 활용하세요.
건강한 치아는 삶의 질 그 자체입니다.
보험 제도와 꾸준한 관리로,
앞으로도 맛있고 행복한 식사를 즐기시길 바랍니다.