심전도 검사로 알 수 있는 병, 단순 검사 그 이상입니다
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- 2025. 5. 3. 07:21
심전도 검사로 알 수 있는 병, 단순 검사 그 이상입니다
가슴이 답답하거나 두근거릴 때, 혹은 건강검진 항목 중 하나로 흔하게 접하게 되는 '심전도 검사'. 많은 사람들이 이 검사를 가볍게 여기는 경향이 있지만, 실제로는 심전도(ECG 또는 EKG)는 심장 상태를 정밀하게 파악할 수 있는 중요한 1차 진단 수단입니다. 심장이 수축하고 이완할 때 발생하는 전기 신호를 기록하는 이 검사를 통해, 심장 리듬과 전기적 신호의 이상을 포착할 수 있으며, 다양한 심장 질환은 물론 다른 건강 문제까지 간접적으로 진단할 수 있습니다. 이번 글에서는 심전도 검사로 알 수 있는 대표적인 8가지 질환과 그 특성을 하나하나 자세히 정리해보겠습니다.
1. 부정맥 (Arrhythmia)
심전도 검사의 가장 대표적인 목적은 심장 리듬의 이상인 부정맥을 확인하는 것입니다. 부정맥은 심장이 너무 빠르거나(빈맥), 느리거나(서맥), 불규칙하게 뛰는 현상을 말하며, 초기에는 자각 증상이 없는 경우도 많습니다.
⏱️ 부정맥 종류 및 특징
종류 설명 심전도 소견
| 빈맥 | 분당 100회 이상 | RR 간격 짧고 일정 |
| 서맥 | 분당 60회 이하 | RR 간격 길어짐 |
| 심방세동 | 불규칙한 리듬, 심방 떨림 | P파 소실, 불규칙 RR 간격 |
✏️ 심전도 상에서 P파, QRS파, T파의 배열과 간격을 통해 부정맥 종류를 구분하게 됩니다.
2. 심근경색 (Myocardial Infarction)
흔히 '심장마비'로 알려진 심근경색은 심장 근육에 혈류 공급이 차단되면서 괴사가 발생하는 응급질환입니다. 심전도는 이런 상태를 빠르게 감지하고 위치까지 파악할 수 있어 골든타임 내 치료에 결정적인 역할을 합니다.
🚨 심근경색 시 심전도 특징
구분 설명
| ST 상승 | 급성 심근경색의 핵심 소견 |
| Q파 병적 변화 | 괴사 부위 확인 가능 |
| T파 역전 | 허혈 상태 반영 가능성 |
✏️ 흉통이 동반된 상태에서 ST 파형 이상이 보인다면 즉시 응급처치가 필요합니다.
3. 협심증 (Angina Pectoris)
협심증은 심장으로 가는 혈류가 일시적으로 줄어들어 가슴이 조이는 듯한 통증이 발생하는 상태입니다. 급성 발작 중에 심전도 검사를 시행하면 전형적인 변화가 나타납니다.
💡 협심증 관련 심전도 소견
상태 심전도 변화
| 안정형 협심증 | 발작 없을 때는 정상 소견 |
| 불안정 협심증 | ST 분절 하강, T파 변화 |
| 변이형 협심증 | ST 분절 일시적 상승 |
✏️ 증상이 있는 순간 심전도를 찍는 것이 중요하며, 24시간 활동 심전도(홀터 검사)가 도움이 될 수 있습니다.
4. 심근비대증 및 심장비대 (Cardiac Hypertrophy)
심장이 비대해지면 전기 신호의 전달 경로와 강도가 변화하게 되며, 이로 인해 심전도에 독특한 파형 이상이 발생할 수 있습니다. 특히 고혈압이나 심장판막 질환이 원인인 경우가 많습니다.
📈 심비대 관련 소견 요약
비대 부위 심전도 소견
| 좌심실 비대 | 높은 R파, ST-T 변화 |
| 우심실 비대 | V1, V2에서 높은 R파, 우축 편위 |
| 심방 비대 | P파 이중 또는 뾰족함 |
✏️ 심비대는 심부전 등으로 진행될 수 있는 구조적 이상이므로 조기 발견이 중요합니다.
5. 심낭염 (Pericarditis)
심장을 둘러싸는 막인 '심낭'에 염증이 생기면, 심전도에서도 전체적인 ST 상승, PR 간격 변화 등이 나타나며 이를 통해 단순 흉통과 구분할 수 있습니다.
🔥 심낭염 관련 심전도 특징
소견 의미
| ST 파형의 광범위한 상승 | 심근 전체에 염증 존재 |
| PR 간격 단축 또는 하강 | 심방 관련 전기 변화 |
✏️ 흉통이 협심증과 유사할 수 있지만, 통증이 체위에 따라 달라진다면 심낭염을 의심해야 합니다.
6. 고칼륨혈증 및 전해질 이상
심전도는 심장만 보는 검사가 아닙니다. 혈액 내 전해질 농도, 특히 칼륨, 칼슘, 나트륨 이상 시에도 특유의 파형 변화가 감지됩니다. 대표적인 것이 고칼륨혈증입니다.
🧪 전해질 이상별 ECG 소견
전해질 이상 심전도 특징
| 고칼륨혈증 | T파 상승, PR 연장, QRS 확대 |
| 저칼륨혈증 | U파 출현, T파 둔화 |
| 저칼슘혈증 | QT 간격 연장 |
✏️ 전해질 이상은 심장 리듬에 영향을 주므로 의심될 경우 ECG는 즉각적인 확인 도구가 됩니다.
7. 심장차단(전도장애, Heart Block)
심장의 전기 신호가 정상 경로를 따라 전달되지 않으면 리듬이 느려지거나 건너뛰는 ‘차단’ 현상이 발생합니다. 이는 심전도 상에서 매우 뚜렷하게 확인할 수 있습니다.
🚧 심장 전도차단 종류
종류 특징 ECG 소견
| 1도 차단 | 경미한 전도 지연 | PR 간격 연장 |
| 2도 차단 | 일부 신호 전달 실패 | 간헐적 QRS 소실 |
| 3도 차단 | 완전 차단 | P파와 QRS 완전 분리, 서맥 |
✏️ 전도장애는 심박 조율기 삽입의 적응증이 될 수 있으므로 심전도 판독이 핵심 진단 도구입니다.
8. 폐색전증 및 비심장성 질환
심전도는 심장만 보는 것 같지만, 폐의 문제, 특히 폐혈전(폐색전증)과 같은 질환도 ECG에 영향을 미칩니다. 이는 다른 검사에서 놓치기 쉬운 단서를 제공할 수 있습니다.
🌬️ 폐색전증 관련 ECG 소견
소견 의미
| S1Q3T3 패턴 | 우심실 부담 증가 |
| 우측 축 편위 | 우심실 비대, 급성 폐 문제 의심 |
| T파 역전 | 전흉부 유도에서 비특이적 소견 |
✏️ 갑작스러운 호흡곤란, 흉통과 함께 위 소견이 있다면 응급 폐색전증 감별을 위해 바로 추가 검사가 필요합니다.